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青县工伤保险支缴率情况调查分析
发布时间:2019-11-21 08:39:42

一、青县工伤保险运行基本情况

2019年1—10月青县共有工伤保险参保单位2635家,参保职工人数57059人。发生工伤案件830起,其中交通事故案件49起,摔伤案件90起,其他为一般性机械事故,共造成职工死亡11人。当期工伤保险基金收入2860.7万元,工伤保险待遇支出6041.9万元。支出中主要包括工伤治疗费支出993.7万元,伤残待遇支出3396.3万元(含一次性伤残补助金1303.9万元,一次性工伤医疗补助金1943.0万元)。1—10月工伤保险支缴率为211%。

二、造成工伤支缴率过高主要原因

(一)企业安全生产重视程度低。现在大部分企业认为,已经缴纳了工伤保险费,企业就可以“减轻负担”,万事大吉了,从而忽视了安全生产的重要性,企业对职工在生产操作流程及安全教育方面重视不够,缺少必要的产前培训,造成了很多新入职的操作人员,因违反操作规程受到意外伤害,大大提高了工伤发生率。尽管有浮动费率及惩罚条款,但对企业的约束力仍是非常有限。

(二)参保行业结构问题。青县共有参保企业310余家,其中电子机箱制造业是我县支柱产业之一,也是参保占比最高的行业,因为工艺原因,机箱行业在生产操作中存在较高风险,工人发生事故数和致残数都占第一。同时我县的交通运输业也十分发达,全县共有88家汽车运输公司参保,参保职工数千人,由于企业单方面追求经济效益,疲劳驾驶和超限运输现象非常普遍,从一定程度上造成了事故频出,其中重型货车,致死致残率更高,死亡人数占全部工亡人数的50%左右。综上,电子机箱制造业和交通运输行业在我县的工伤事故中占有很高的比例,是造成保险基金支出高的主要原因。

(三)部分医院存在过度医疗情况。有些医院同病不同治,对工伤职工来住院治疗,就大手大脚,小伤小病大用药,过度医疗情况突出,造成了医疗费用支出虚高,存在基金浪费流失的现象,缺乏必要的费用控制机制。

(四)制度原因根据伤残等级鉴定标准,只要在事故中有骨折情况发生,不管程度和部位基本都能进行伤残鉴定,十级伤残鉴定等级门槛过低,造成领取伤残和医疗补助金的人数过多,工伤费用支出过高。

三、应对措施思考

(一)强化企业生产安全意识,继续做好工伤预防工作。按照《工伤保险条例》规定,在工伤管理中坚持预防为主的原则,继续加强工伤预防、宣传、监督工作,将工伤预防工作常态化、制度化,督促企业对员工入职前确实进行有效的岗前培训、日常安全教育。同时,人社部门联合应急、安监等职能部门,进一步明确责任,形成合力做好工伤预防工作。

(二)按照工伤征收管理规定,细化行业差别费率机制。按照“以收定支,收支平衡”的原则进行工伤保险征收,建立健全并进一步细化行业差别费率机制,对支缴率过高的企业严格执行浮动费率,通过合理的费率制度来促进工伤保险基金的收支平衡。

(三)加强工伤医疗管理力度,完善工伤费用控制机制。 进一步完善工伤医疗监管体系,细化就医管理标准,加强费用审核机制,整顿规范工伤保险协议医疗机构的诊疗行为,严厉打击工伤保险医疗领域欺诈骗保等行为。

 

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